胃镜和钡餐检查在检查方式、适用情况及诊断效果等方面存在明显差异，主要可通过以下三点进行区分：
1、检查方式不同
胃镜检查是通过将带有摄像头的软管经口腔插入胃部，直接观察消化道黏膜的形态变化，过程中可同步进行组织活检或息肉切除。钡餐检查则是让患者吞服硫酸钡造影剂后，通过X线透视观察钡剂在消化道内的分布和流动，属于无创影像学检查。
2、适用情况不同
胃镜适用于需要明确诊断胃溃疡、胃癌、食管炎等器质性病变的病例，尤其对早期微小病变的检出率高达90%以上。钡餐检查更适用于评估食道裂孔疝、胃下垂等解剖结构异常，或作为无法耐受胃镜检查患者的替代方案，但对黏膜浅表病变的敏感度仅60-70%。
3、优缺点不同
胃镜能直观显示病变并取样活检，但属于侵入性操作，可能引起咽喉不适。钡餐检查无创伤且可观察消化道整体运动功能，但存在X线辐射暴露风险，且无法获取病理标本，对微小病变易漏诊。
两种检查手段各有适应证，临床选择需结合患者具体情况。对于40岁以上有报警症状（消瘦、黑便等）者，建议首选胃镜检查以排除恶性肿瘤。检查前需严格遵医嘱禁食，检查后注意观察有无腹痛等异常情况，具体选择应由消化科医生根据病情评估决定。