正常成年人的瞳孔直径一般在2-4毫米左右，具体大小会受到光线强弱、年龄以及个体差异等因素影响。瞳孔的大小会随光线条件变化而动态调节，强光下会缩小，弱光下则会扩大。
瞳孔直径的变化主要由虹膜肌肉的收缩和舒张控制。在明亮环境中，瞳孔会缩小至2毫米左右以减少进入眼睛的光线量；在昏暗环境中，瞳孔可扩大至4-5毫米以增加光线摄入。年龄因素也较为明显，新生儿瞳孔较小约2毫米，青少年时期达到最大直径，老年人因虹膜弹性下降，瞳孔通常会缩小至1.5-3毫米。某些药物如阿托品会导致瞳孔散大至5毫米以上，而缩瞳药如毛果芸香碱可使瞳孔缩小至1毫米。眼部疾病如青光眼急性发作、颅脑损伤引起的瞳孔不等大等病理情况也会改变瞳孔正常直径。
若发现瞳孔持续异常扩大或缩小、两侧瞳孔不对称超过1毫米、对光反射消失等情况，应及时到眼科或神经科就诊。瞳孔改变可能是颅内压增高、脑疝、中毒等严重疾病的体征，需通过眼底检查、头颅CT等专业评估明确原因。日常避免随意使用散瞳或缩瞳类药物，佩戴墨镜可减少强光刺激引起的瞳孔剧烈变化。