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心脏缺血如何治疗

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心脏缺血的治疗方法通常包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整以及控制危险因素等,需根据病情严重程度进行选择。患者应积极配合医生制定个体化治疗方案,避免延误病情。

1、药物治疗

药物治疗是基础手段,通过抗血小板聚集、调脂、扩张冠状动脉等方式改善心肌供血。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,阿托伐他汀钙片等调脂药,以及硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等扩张血管药物。合并高血压或糖尿病者需联合降压药、降糖药控制基础疾病。

2、介入治疗

冠状动脉造影显示血管严重狭窄时,可通过经皮冠状动脉介入术治疗。医生会使用球囊扩张狭窄段血管,必要时植入药物洗脱支架或金属裸支架,恢复冠状动脉血流。术后需长期服用抗凝药物预防支架内血栓形成。

3、手术治疗

多支血管病变或左主干病变患者,可能需接受冠状动脉旁路移植术。医生会取患者自身血管(如大隐静脉、乳内动脉)作为桥血管,绕过狭窄段建立新的血流通路。术后需密切监测心功能,逐步进行心脏康复训练。

4、生活方式调整

患者需坚持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,限制动物内脏和油炸食品摄入。严格戒烟并避免二手烟,酒精摄入量男性每日不超过25克,女性不超过15克。每周进行5次中等强度有氧运动,如快走、游泳,每次持续30-60分钟。

5、控制危险因素

合并高血压者应将血压控制在130/80mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖需维持在7.0mmol/L以内,糖化血红蛋白不超过7%。高脂血症患者低密度脂蛋白胆固醇水平应低于1.8mmol/L,肥胖者需通过饮食和运动将体重指数控制在24kg/m²以下。

心脏缺血患者出现持续性胸痛、呼吸困难等症状时,应立即舌下含服硝酸甘油并就诊。治疗期间需定期复查心电图、心脏彩超等检查,严格遵医嘱调整用药方案。日常生活中建议随身携带急救药物,避免情绪激动和过度劳累,保持规律作息有助于改善预后。

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