甲状腺功能异常是否会影响怀孕需根据具体情况判断。多数情况下，甲状腺功能异常未得到有效控制时可能影响妊娠，但经过规范治疗后通常可以正常备孕。
甲状腺功能异常未控制可能影响妊娠。甲状腺功能减退可能引起排卵障碍、黄体功能不足，增加流产、早产风险，同时可能影响胎儿神经发育。甲状腺功能亢进未治疗可能导致月经紊乱、受孕率下降，妊娠期间还可能引发胎儿甲状腺肿、先天性甲亢等并发症。这两种情况均需在医生指导下使用左甲状腺素或甲巯咪唑等药物调整甲状腺功能。
规范治疗后多数可正常怀孕。当促甲状腺激素（TSH）等指标经药物治疗达到妊娠要求范围，且病情稳定3-6个月后，通常可在内分泌科与产科医生共同监测下妊娠。妊娠期间需每月检测甲状腺功能，根据孕周变化调整药物剂量，常用药物包括左甲状腺素钠片、丙硫氧嘧啶等安全性较高的制剂。
建议计划妊娠前进行甲状腺功能筛查，特别是曾有甲状腺疾病史或家族史者。发现异常应及时到内分泌科就诊，避免自行调整药物剂量。孕期保持规律复查，同时注意均衡饮食，保证碘摄入量在每天150-300微克范围内。