MTX治疗宫外孕的针数通常需要根据患者的具体情况而定，一般可能需要1~4针。治疗期间需密切监测血hCG水平变化，若未达到预期效果或出现病情进展，可能需调整方案或转为手术治疗。
1、初始hCG水平
若患者血hCG水平较低（如小于1500U/L），通常单次注射即可达到治疗效果。MTX通过抑制滋养细胞增殖，促使胚胎组织逐渐吸收。治疗期间需在第4天和第7天复查hCG水平，若下降幅度≥15%则视为有效。
2、hCG下降不理想
若首次注射后hCG下降未达标，可能需要追加1~2次注射，两次给药间隔至少为7天。部分患者因个体代谢差异或胚胎活性较强，需多次治疗才能有效降低hCG水平至安全范围（通常小于5U/L）。
3、病情动态监测
治疗过程中若出现hCG水平持续升高、腹痛加剧或腹腔内出血等情况，即使已注射3次MTX仍无效，需立即终止药物治疗。此时通常需改为腹腔镜手术切除患侧输卵管，以避免妊娠破裂导致大出血风险。
治疗期间需严格卧床休息，避免剧烈运动或性生活。每次用药后应监测肝肾功能及血常规，若出现口腔溃疡、转氨酶升高等不良反应需及时处理。治疗后需每周复查hCG直至连续2次阴性，并建议避孕3~6个月后再计划妊娠。