腰老是酸痛可能是由生理性原因引起的，也可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统疾病以及妇科疾病等因素有关。具体需结合其他症状和检查结果进行判断。
1、生理性原因
长时间保持不良姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉持续紧张，乳酸堆积引发酸痛。例如久坐办公、频繁弯腰搬运重物等，都可能使腰部肌肉和筋膜反复受损。这类酸痛通常通过热敷、按摩或适当休息即可缓解，调整坐姿和使用符合人体工学的椅子有助于预防。
2、腰肌劳损
慢性腰肌劳损多因腰部肌肉反复牵拉损伤，出现局部水肿、粘连，表现为持续性酸痛，晨起时僵硬感明显，活动后可能减轻。急性发作时可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠缓释片或洛索洛芬钠片等药物控制炎症，配合推拿、冲击波治疗改善血液循环。
3、腰椎间盘突出
椎间盘突出压迫神经根会引起腰部酸痛并向腿部放射，咳嗽时疼痛加重，可能伴有下肢麻木。这种情况需通过CT或MRI明确诊断，急性期需卧床休息，配合甲钴胺片、乙哌立松片及洛索洛芬钠胶囊等药物缓解症状，严重者可能需要椎间孔镜手术解除压迫。
4、泌尿系统疾病
肾结石、肾炎等疾病可能引发腰部持续性钝痛，常伴尿频、血尿或发热。例如肾结石引起的绞痛多位于肋脊角，可通过超声检查确诊。治疗需根据结石大小选择排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物，或进行体外冲击波碎石术，同时需每日饮水2000-3000ml。
5、妇科疾病
盆腔炎、子宫肌瘤等妇科问题可能通过神经反射引起腰部酸痛，多伴有下腹坠胀、异常分泌物。例如盆腔炎患者会出现性交后疼痛加重，需进行妇科检查及超声诊断。治疗常用头孢克肟片联合甲硝唑片抗感染，严重盆腔脓肿需手术引流，慢性期可配合康妇消炎栓等药物。
若调整生活方式后腰痛仍持续超过两周，或出现夜间痛醒、排尿异常、发热等情况，建议及时就诊骨科、泌尿科或妇科。需完善尿常规、超声、腰椎X线等检查，避免自行长期服用止痛药掩盖病情。日常生活中注意加强核心肌群锻炼，建议每周进行3次游泳或平板支撑训练以增强腰部稳定性。