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宫颈可以切除吗

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

宫颈是否可以切除需要根据患者的具体病情进行评估。在符合手术指征的情况下,医生可能会建议进行宫颈部分或全切手术,但需严格掌握适应证。

1、宫颈高级别病变

对于宫颈上皮内瘤变CINIII级或原位癌患者,在锥切术后病理提示切缘阳性或病变持续进展时,可能需要行宫颈切除术。此类手术可有效清除病灶,降低癌变风险,但术后需定期进行HPV检测和TCT筛查。

2、早期宫颈癌

IA1期宫颈癌无淋巴脉管浸润且锥切切缘阴性时,有生育需求的患者可选择宫颈切除术。该术式能保留子宫体,但需配合腹腔镜下淋巴结清扫,术后妊娠存在流产、早产等风险,需产科密切监护。

3、宫颈机能不全

对于宫颈锥切术后导致宫颈结构缺损引发的复发性中孕期流产,在非孕期可行宫颈环扎术,而非直接切除宫颈。若宫颈组织严重缺损无法修复,可能需要切除并行子宫峡部环扎术。

宫颈切除术属于有创操作,需在三级医院由妇科肿瘤医师实施。术后可能出现出血、感染、宫颈管粘连等并发症,患者术后应避免重体力劳动,禁止性生活3个月,并定期进行妇科检查。对于有生育需求者,建议术后避孕1-2年,妊娠后需在高危产科门诊建档监测。

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