腹部查体通常按照视诊、听诊、触诊、叩诊的顺序进行，需遵循无创到有创、避免干扰的原则。具体步骤需根据患者实际情况调整，确保检查的准确性和舒适性。
1、视诊
检查者需保持患者腹部暴露充分，观察腹部外形是否对称，有无膨隆或凹陷。注意皮肤有无瘢痕、皮疹、静脉曲张等异常，同时观察呼吸运动及胃肠蠕动波。若有局部隆起，需初步判断其来源及活动度。
2、听诊
使用听诊器在右下腹或脐周区域评估肠鸣音频率及性质，正常为每分钟4-5次。若肠鸣音亢进或减弱均提示肠道功能异常。还需检查腹部血管杂音，如在脐周闻及收缩期杂音可能提示腹主动脉狭窄。
3、触诊
从健康区域开始，逐步向可疑病变部位移动。浅触诊评估腹壁紧张度及压痛，深触诊检查脏器大小、形态及异常包块。重点检查麦氏点压痛判断阑尾炎，肝脾触诊需配合呼吸进行。反跳痛检查需在压痛确认后轻抬手观察疼痛反应。
4、叩诊
通过叩击音判断脏器位置及腹腔情况。肝脏叩诊可确定肝界范围，脾脏叩诊在左腋中线进行。移动性浊音检查需患者变换体位，若出现浊音区变化提示腹水存在。
查体过程中需注意手法轻柔，避免粗暴按压引发患者不适。操作时需结合病史询问，发现异常体征应进一步完善实验室或影像学检查。对于急腹症患者，需优先排除脏器穿孔、腹膜炎等危急情况，必要时立即启动多学科会诊。