溶栓治疗的禁忌症主要包括活动性出血、颅内病变、严重高血压、凝血功能异常以及过敏体质等，需严格遵医嘱评估。
1、活动性出血
近期存在消化道出血、外伤后活动性出血或术后出血未控制时，溶栓药物可能加重出血风险，严重时可导致失血性休克。
2、颅内病变
有脑出血病史、颅内肿瘤或近期发生过缺血性脑卒中患者，溶栓可能诱发再次出血或加重颅内压升高。
3、严重高血压
收缩压超过180mmHg或舒张压超过110mmHg时，溶栓治疗易引起脑血管破裂，增加脑出血概率。
4、凝血功能异常
严重肝肾功能不全、血小板计数低于100×10⁹/L或存在遗传性凝血障碍者，溶栓会进一步破坏凝血机制。
5、过敏体质
既往对链激酶、阿替普酶等溶栓药物过敏者，可能发生过敏性休克、喉头水肿等严重反应。
进行溶栓治疗前需完善血常规、凝血功能、头颅CT等检查，医生会综合评估出血风险与获益。治疗期间需密切监测生命体征，一旦出现皮下瘀斑、血尿或头痛等症状，需立即停药并采取对症处理。