瘀斑和紫癜都属于皮下出血的表现，但两者在定义、病因及临床表现等方面存在一定区别。通常可以从出血范围、伴随症状、形成原因等方面进行区分。
1、定义和特征
瘀斑一般指直径超过1cm的皮下出血斑块，颜色初期呈暗红色或紫色，随着时间推移逐渐变为青黄色，按压时不褪色。紫癜则是指直径小于3mm的点状或小片状出血，可散在或密集分布于皮肤表面，颜色多为鲜红或暗红，部分紫癜可能突出于皮肤表面。
2、病因及发病机制
瘀斑多由外伤、凝血功能障碍、维生素K缺乏等因素导致血管破裂或血液外渗。紫癜常见于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血管炎等疾病，主要因血小板数量不足、血管壁通透性增加或免疫复合物沉积引起血管损伤所致。
3、临床表现和诊断
瘀斑患者可能伴有局部肿胀、压痛，常见于四肢碰撞部位。紫癜可能出现对称性分布，如过敏性紫癜多见于双下肢，部分患者会伴随腹痛、关节痛等症状。诊断时需进行血常规、凝血功能、血管超声等检查，血小板计数低于100×10⁹/L时需警惕紫癜相关疾病。
若发现皮肤异常出血，建议及时到血液科或皮肤科就诊，通过血常规、凝血四项、毛细血管脆性试验等检查明确诊断。避免自行挤压或搔抓皮损部位，日常需注意预防磕碰，减少出血风险。