大便金黄色可能是生理性原因所致，也可能与胆道梗阻等疾病原因有关。生理性情况常见于母乳喂养或饮食影响，病理性因素需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
母乳喂养的婴儿由于乳汁中富含β-胡萝卜素，肠道菌群未完全建立，胆红素未被充分还原，常会排出金黄色大便。成年人若大量食用南瓜、胡萝卜等含黄色素的食物，未被完全吸收的色素经肠道排出，也会使粪便呈现金黄色，通常无腹痛等伴随症状。
2、胆道梗阻
当胆总管被结石、肿瘤压迫或炎症阻塞时，胆汁无法顺利排入肠道，导致胆红素代谢异常。此时粪便会呈现反常的淡黄色或灰白色，但部分不完全梗阻患者可能因少量胆汁进入肠道而出现金黄色大便，常伴随皮肤巩膜黄染、尿液呈浓茶色，血液检查可见直接胆红素升高。
3、肝炎
病毒性肝炎或药物性肝损伤会导致肝细胞受损，影响胆红素的摄取和转化功能。此时未结合胆红素可能通过其他途径进入肠道，使粪便颜色加深呈金黄色，患者常伴有乏力、食欲减退等症状，肝功能检查可见转氨酶异常升高。
若发现粪便颜色异常持续3天以上，特别是伴随皮肤发黄、腹痛等症状，建议及时进行粪便常规、腹部B超及肝功能检测。日常需注意观察大便形态变化，避免过量摄入含色素食物，肝胆疾病患者应严格遵医嘱使用恩替卡韦片、熊去氧胆酸胶囊、复方甘草酸苷片等药物治疗。