血钾水平超过6.5mmol/L时一般需要紧急透析治疗，但具体是否需要透析还需结合症状、心电图变化及肾功能情况综合判断。当血钾浓度过高且伴随严重并发症时，透析是重要的治疗手段。
1、血钾高于6.5mmol/L
当血钾超过此临界值，特别是伴随肌无力、心律失常或心电图出现T波高尖、QRS波群增宽等改变时，需立即进行血液透析。这种情况属于高钾血症危象，可能引发心脏骤停，透析能快速清除体内多余钾离子。
2、肾功能不全合并高血钾
对于慢性肾衰竭患者，当血钾持续高于5.5mmol/L且存在少尿、水肿等肾功能恶化表现时，即便未达6.5mmol/L，也可能需要预防性透析。这类患者肾脏排钾能力严重受损，保守治疗难以维持血钾稳定。
3、药物无效的顽固性高钾血症
若经静脉注射葡萄糖酸钙、胰岛素、碳酸氢钠等紧急降钾处理2小时后，血钾仍无下降趋势或持续升高，说明体内存在持续钾释放（如横纹肌溶解、肿瘤溶解），需通过透析建立体外排钾途径。
发现血钾异常升高时，应及时到急诊科就诊并完善肾功能、心电图等检查。日常需控制高钾食物摄入，肾病患者应规律监测血钾水平。具体治疗方案需由肾内科医生根据病情严重程度、基础疾病等情况制定，避免自行调整药物或延误治疗。