头部受到撞击后,可能因撞击力度和部位不同产生不同后果,包括头皮血肿、脑震荡、颅骨骨折、颅内出血以及脑挫裂伤等,需根据具体情况进行处理。
1、头皮血肿
头部撞击后局部软组织损伤可能导致毛细血管破裂,形成血肿。表现为头皮肿胀、疼痛,触摸时有波动感。早期可用冰敷减轻肿胀,后期可热敷促进吸收,若血肿较大可能需要穿刺抽吸。
2、脑震荡
轻度脑损伤会引起短暂意识丧失、头晕、恶心等症状。患者可能出现逆行性遗忘,无法回忆受伤瞬间。需卧床休息1-2周,避免用脑过度,通常2-4周可自行恢复,必要时使用甲钴胺片、胞磷胆碱钠片等神经营养药物。
3、颅骨骨折
强烈撞击可能导致颅骨线性或凹陷性骨折。伴随耳鼻流血、熊猫眼征等体征,CT检查可明确诊断。凹陷性骨折超过1cm或压迫脑组织时需手术复位,同时使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等预防感染。
4、颅内出血
硬膜外血肿常见于颞部撞击,出现中间清醒期后意识恶化;硬膜下血肿多见于老年患者,表现为持续头痛和呕吐。出血量超过30ml或中线移位超过5mm时需紧急开颅手术清除血肿,术后配合甘露醇注射液降低颅内压。
5、脑挫裂伤
严重撞击导致脑组织撕裂出血,CT显示混杂高低密度影。患者可能出现偏瘫、失语等神经功能缺损,急性期需保持呼吸道通畅,使用吡拉西坦片改善脑代谢,高压氧治疗可促进神经修复。
头部受伤后应密切观察24-72小时,若出现持续呕吐、意识模糊、单侧肢体无力或瞳孔不等大等警示症状,需立即就医。恢复期避免剧烈运动,定期进行神经系统评估,慢性头痛者可酌情使用布洛芬缓释胶囊对症处理。