腹膜炎能否自愈需根据具体类型判断。原发性腹膜炎若病情较轻且及时抗感染治疗，存在一定缓解可能；但继发性腹膜炎通常无法自愈，需积极治疗。
1、原发性腹膜炎
多由血行感染引起，常见于免疫力低下人群。当致病菌毒力较弱且感染范围局限时，通过静脉输注抗生素如头孢曲松钠、左氧氟沙星、甲硝唑等药物，可能控制病情发展。但此类情况仍需严格监测体温、腹痛程度及炎症指标变化，完全自愈可能性极低。
2、继发性腹膜炎
常见于空腔脏器穿孔（如胃十二指肠溃疡穿孔）、外伤性肠破裂或阑尾炎穿孔等。由于消化液、细菌持续污染腹腔，24小时内就可能进展为感染性休克。此类患者必须通过急诊手术清除感染源，术后配合广谱抗生素治疗，如美罗培南、替加环素等。任何延误治疗都会显著增加死亡率，自愈概率为零。
出现持续腹痛伴腹部压痛、反跳痛或发热等症状时，需立即到急诊科就诊。通过腹部CT、腹腔穿刺等检查明确病因后，由外科医生评估是否需要手术治疗。自行观察或服用止痛药物可能掩盖病情，导致肠坏死、脓毒症等严重并发症。