颈内静脉穿刺的定位方法通常包括前路法、中路法以及后路法，需根据解剖标志进行操作。具体选择需结合患者情况和操作者经验，以下为常用方法：
1、前路法
以胸锁乳突肌前缘为标志，定位时患者仰卧，头偏向对侧。操作者触及颈总动脉搏动后，在胸锁乳突肌前缘中点（约平甲状软骨水平）外侧0.5~1厘米处进针，针尖指向同侧乳头方向。此路径可避开颈总动脉，适用于颈部活动受限者。
2、中路法
以胸锁乳突肌三角顶点为进针点，患者头后仰并转向对侧。定位时先确定胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头与锁骨形成的三角区，在环状软骨水平线与三角顶点交界处，针体与皮肤呈30°~45°角，朝向同侧髂前上棘方向进针。此方法成功率高，是临床最常用方式。
3、后路法
在胸锁乳突肌外侧缘中下1/3交界处进针，约距锁骨5厘米。患者头部转向对侧，针尖指向胸骨上切迹方向，穿刺时保持负压吸引。该路径适合颈部较短或存在解剖变异者，需注意避免损伤胸膜顶。
操作前需严格消毒铺巾，建议在超声引导下实时观察血管位置及走行，可显著提高穿刺成功率并减少并发症。穿刺过程中若多次尝试未成功，应重新评估解剖定位或更换穿刺路径，避免盲目反复操作导致血肿、气胸等风险。