腹水通常会导致肚子变硬。当腹腔内积聚大量液体时，腹部膨胀且腹壁张力增加，触诊时可能呈现紧绷或硬实感。但具体程度与腹水量、病因及是否合并其他病变有关。
腹水量较大时，腹腔压力升高会导致腹壁被动扩张，触诊时腹部呈现均匀性膨隆和紧张感，类似充气的皮球。这种情况下腹水引起的硬度通常是弥漫性的，且可能伴随移动性浊音等体征。若腹水合并感染或恶性肿瘤，可能出现局部腹膜刺激或包块形成，导致腹部硬度不均匀。此外，长期腹水可能引起腹部肌肉适应性收缩，进一步增加触诊时的抵抗感。
其他因素也可能影响腹部硬度，例如肠梗阻时肠道积气积液、腹腔内巨大肿瘤或脏器肿大等。若患者存在腹壁水肿或炎症，可能加重触诊时的硬实感。建议出现腹部膨隆伴硬度改变时及时进行腹部超声、CT检查及腹腔穿刺等诊疗，明确腹水病因后针对性治疗原发病。