脖子上长瘤子是否严重需要根据具体病因判断，良性肿瘤通常不严重，恶性肿瘤则需及时干预。常见的病因包括脂肪瘤、淋巴结炎、淋巴瘤等，不同病因的严重程度差异较大。
1、脂肪瘤
脂肪瘤是常见的良性肿瘤，由脂肪细胞异常增生形成，质地柔软且活动度好，通常生长缓慢且无明显疼痛。这类肿瘤一般不会恶变，若体积较小且不影响外观或功能，通常无需特殊处理，定期观察即可。若肿瘤较大或引起不适，可考虑手术切除。
2、淋巴结炎
颈部淋巴结炎多由细菌或病毒感染引起，表现为局部红肿、压痛，可能伴随发热等症状。例如咽喉炎、牙龈炎等邻近部位感染易引发淋巴结反应性增生。这类炎症性肿块通常通过抗感染治疗（如阿莫西林胶囊、头孢克肟片、罗红霉素片等）可消退，预后较好，属于暂时性病变。
3、淋巴瘤或转移癌
恶性肿瘤如淋巴瘤或甲状腺癌转移至淋巴结时，肿块质地较硬、活动度差，可能短期内迅速增大，并伴随消瘦、盗汗等症状。此类情况需通过病理活检确诊，治疗方法包括化疗、放疗或靶向治疗，属于严重疾病，需尽早干预以改善预后。
若发现颈部肿块持续存在、快速增大或伴随全身症状，建议及时就诊完善超声、CT或活检等检查。日常避免反复触摸刺激肿块，注意记录其大小和质地变化，由专科医生评估后制定个体化治疗方案。