双胞胎胎盘数量不同主要与受精卵分裂时间、绒毛膜性以及遗传或母体因素有关。具体原因需根据绒毛膜类型及胚胎发育情况判断，建议通过超声检查明确胎盘状态。
1、受精卵分裂时间
受精卵在受精后3天内分裂会形成双绒毛膜双羊膜囊双胎，此时两个胚胎各自有独立的胎盘和羊膜囊。若分裂发生在受精后4-8天，则形成单绒毛膜双羊膜囊双胎，两个胚胎共享一个胎盘但存在独立羊膜囊，导致胎盘数量减少。
2、绒毛膜性差异
双胎妊娠分为双绒毛膜和单绒毛膜两种类型。双绒毛膜双胎由两个独立胎盘供血，绒毛膜结构完整；单绒毛膜双胎因胎盘血管存在吻合支，可能导致血流分布不均，增加并发症风险，这种差异直接决定胎盘数量。
3、遗传及母体因素
母体子宫形态异常或内膜容受性改变可能影响胚胎着床位置，导致胎盘融合或分离。家族中有双胎史者，胚胎早期发育过程中细胞分化调控基因的差异也可能影响胎盘形成数量，这种情况约占双胎妊娠的15%-20%。
孕期发现双胎胎盘数量异常时，需通过超声定期监测胎儿生长发育及脐血流情况。孕20周前进行绒毛膜性确认对评估妊娠风险至关重要，若出现选择性胎儿生长受限或双胎输血综合征，需在胎儿医学专科医生指导下制定个体化管理方案。