子宫息肉是否需要手术并不单纯取决于大小，通常需要结合临床症状、生育需求以及恶变风险等因素综合判断。若存在异常出血、不孕或息肉较大等情况，可能需要考虑手术治疗。
1、息肉大小
当子宫息肉直径超过1厘米时，可能会影响宫腔形态或导致月经量增多，此时医生通常会建议通过宫腔镜手术切除。较小的息肉若无症状可定期观察，但若持续增大则需干预。
2、伴随异常出血
若患者出现经期延长、经量增多或非经期出血等症状，即使息肉较小（如0.5-1厘米），也需要考虑手术治疗，避免长期失血引发贫血等问题。
3、不孕或备孕需求
对于不孕症患者或计划妊娠的女性，即使息肉未达1厘米，也可能建议宫腔镜下摘除以改善胚胎着床环境。数据显示宫腔息肉切除后妊娠成功率可提高约20%。
4、可疑恶变倾向
绝经后出现的息肉或超声提示血流丰富、形态不规则的息肉，无论大小都应尽早切除并进行病理检查。临床统计显示子宫息肉恶变率约0.5%-1%，及时处理可降低风险。
建议患者定期进行妇科超声检查，对于存在异常阴道流血、反复流产或超声提示息肉快速生长的情况，应及时到妇科就诊。医生会根据具体情况选择宫腔镜电切术、刮宫术等治疗方式，术后需遵医嘱进行病理检查并定期复查。