肾上腺疾病通常可以挂内分泌科、泌尿外科或心血管内科等科室,具体需结合疾病类型和症状选择。以下为不同情况的分诊建议:
1、内分泌科
肾上腺疾病多与激素分泌异常有关,如出现向心性肥胖、皮肤紫纹、低血钾等症状,考虑库欣综合征或原发性醛固酮增多症时,应优先就诊内分泌科。该科室可通过ACTH兴奋试验、地塞米松抑制试验等检查评估肾上腺皮质功能。
2、泌尿外科
肾上腺肿瘤(如嗜铬细胞瘤、无功能腺瘤)或肾上腺结节需手术治疗时,需转诊泌尿外科。该科室可进行腹腔镜肾上腺切除术等微创手术,术前需完善CT、MRI等影像学检查明确肿瘤位置及性质。
3、心血管内科
若以难治性高血压为主要表现,尤其伴随阵发性头痛、心悸时,可能为嗜铬细胞瘤继发高血压,此时需心血管内科调控血压后转诊至内分泌科或泌尿外科。血压控制常需联合α受体阻滞剂(如酚苄明)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)等药物。
就诊前建议整理既往检查报告(如皮质醇节律、肾素-血管紧张素-醛固酮检测结果),三级医院可选择肾上腺疾病多学科联合门诊。儿童患者需就诊儿科内分泌专科,妊娠期患者建议产科与内分泌科联合诊疗。