椎动脉夹层是指椎动脉血管壁的内膜发生撕裂，血液进入血管壁层间形成血肿，导致血管狭窄或闭塞的一种病理状态。这种情况通常发生在颈部，可能由外伤、高血压或结缔组织病等因素引发，可引起脑供血不足或脑卒中。
1、外伤因素
颈部突然扭转、剧烈运动或外力撞击可能导致椎动脉壁损伤，例如急刹车时颈部挥鞭样损伤、跌倒时颈部着地等。这类机械性损伤直接破坏血管内膜结构，诱发夹层形成。
2、高血压
长期未控制的高血压会使血管壁承受持续高压冲击，导致中膜层弹性纤维断裂。数据显示，约60%的椎动脉夹层患者伴有高血压病史，血管壁长期处于高压状态会显著增加夹层风险。
3、结缔组织疾病
马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征等遗传性疾病会导致血管壁胶原蛋白合成异常。此类患者的血管壁结构天生薄弱，即使轻微外力也可能引发夹层，且常为双侧椎动脉受累。
该病典型表现为突发性颈部剧痛（占85%以上病例），疼痛常向枕部放射，可能伴随旋转性眩晕、复视、共济失调等后循环缺血症状。约20%-30%患者会出现脑干或小脑梗死，磁共振血管成像（MRA）和CT血管造影（CTA）是主要确诊手段。
建议避免颈部剧烈旋转动作，乘坐交通工具时正确使用颈托。控制血压需维持在小于140/90mmHg，定期进行血管超声检查。若出现突发颈部疼痛伴神经功能缺损症状，应立即到卒中中心就诊，黄金救治时间为发病后4.5小时内。