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颈椎病查体应该怎么做

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

颈椎病的查体方法通常包括物理检查、神经系统检查以及特殊试验检查,有助于评估病情严重程度。具体操作需由专业医生根据患者症状进行针对性检查。

1、物理检查

医生会观察患者颈部姿势及活动度,嘱患者做前屈、后伸、侧弯和旋转动作,评估是否存在活动受限或疼痛。同时触诊颈部肌肉紧张度,检查棘突、横突等部位是否有压痛,判断是否存在局部软组织损伤或骨性结构异常。

2、神经系统检查

需评估上肢肌力、感觉和反射功能。例如用针轻刺皮肤测试痛觉敏感度,用棉签测试触觉;通过握力测试、肱二头肌与肱三头肌抗阻力运动判断肌力;叩击肱二头肌腱、肱三头肌腱观察反射是否减弱或亢进,有助于判断神经根受压程度。

3、特殊试验检查

包括臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验等。臂丛神经牵拉试验时,医生将患者头部侧屈并向健侧旋转,同时下压患侧肩部,若出现放射性疼痛为阳性。霍夫曼征检查时快速弹拨中指指甲,若出现拇指屈曲反应,可能提示脊髓受压。

若出现颈部疼痛伴上肢麻木、乏力等症状,建议及时到骨科就诊。医生会根据查体结果选择X线、CT或MRI等影像学检查进一步明确诊断,避免自行操作以免加重损伤。

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