支架手术后通常需要遵医嘱长期服用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物以及硝酸酯类药物等,以预防血栓形成和控制基础疾病。具体用药方案需根据患者个体情况制定。
1、抗血小板药物
支架术后需长期联合使用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片等双重抗血小板治疗,通过抑制血小板聚集预防支架内血栓形成。临床研究表明,双联抗血小板治疗可显著降低主要心血管不良事件发生率,常规疗程为12个月左右,具体时长需根据支架类型调整。
2、他汀类药物
阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等强效降脂药可稳定动脉粥样硬化斑块,降低低密度脂蛋白胆固醇水平。这类药物不仅能调节血脂,还具有抗炎、改善血管内皮功能的作用,建议将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
3、β受体阻滞剂
酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物通过减慢心率、降低心肌耗氧量来改善心肌缺血。特别适用于合并心绞痛、心肌梗死或左心室功能不全的患者,使用时需注意监测心率和血压变化。
4、ACEI/ARB类药物
雷米普利片、缬沙坦胶囊等血管紧张素系统抑制剂可改善心室重构,适用于合并高血压、糖尿病或左心室射血分数降低的患者。这类药物能有效降低心血管事件风险,但需定期监测肾功能和血钾水平。
5、硝酸酯类药物
单硝酸异山梨酯缓释片等药物通过扩张冠状动脉改善心肌供血,常用于缓解术后残余心绞痛症状。长期使用时需注意给药间隔,避免耐药性产生。
患者应严格遵循医嘱定时定量服药,术后1、3、6、12个月定期复查血常规、肝肾功能、心肌酶谱等指标。日常需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入量控制在5g以内,保持适度有氧运动。若出现牙龈出血、黑便等异常情况,或突发胸闷胸痛等症状,应立即就医调整治疗方案。