高血压中低压(舒张压)偏高的情况,通常可通过生活方式调整、药物治疗、血压监测、中医调理及定期复诊等方法进行干预。具体需根据血压水平及个体情况制定方案。
1、生活方式调整
日常需减少钠盐摄入,每日控制在5g以下,同时增加富含钾的蔬菜水果。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。超重者减轻体重5%-10%可使舒张压下降5-20mmHg。需严格戒烟并限制酒精摄入,男性每日酒精量不超过25g。
2、药物治疗
当舒张压持续≥90mmHg时,应在医生指导下启动药物治疗。常用药物包括氢氯噻嗪片等利尿剂,可减少血容量;苯磺酸氨氯地平片等钙通道阻滞剂,能扩张外周血管;酒石酸美托洛尔片等β受体阻滞剂,适用于心率偏快者。联合用药方案需根据并发症情况调整。
3、中医调理
在规范治疗基础上,可配合中医辨证施治。肝阳上亢型可用天麻钩藤饮加减,痰湿内阻型适用半夏白术天麻汤。耳穴压豆选取降压沟、心、神门等穴位,每周更换2次。中药足浴可使用怀牛膝、钩藤等药材,水温控制在40℃左右。
4、血压监测
建议每日晨起后1小时内、服药前测量坐位血压,晚间睡前复测。动态血压监测可评估24小时血压波动,发现隐匿性高血压。家庭自测血压应选用上臂式电子血压计,测量前静坐5分钟,记录每次测量数值供医生参考。
5、并发症筛查
长期舒张压升高需定期检查尿微量白蛋白、颈动脉超声、心电图等项目。对于合并糖尿病者,血压应控制在小于130/80mmHg。出现视物模糊、胸痛等症状时,需立即就医排除靶器官损害。
患者应保持血压测量记录本,就诊时携带近期数据供医生评估。避免擅自停用或调整降压药物,冬季注意保暖防止血管收缩。若调整生活方式后舒张压仍≥90mmHg持续1个月,或初次发现舒张压≥100mmHg,应及时心血管专科就诊。