卵圆孔未闭多数患者无明显症状，部分可能出现偏头痛、短暂性脑缺血发作、不明原因脑卒中、运动后气短或心悸以及隐匿性表现。具体症状与是否合并其他心脏异常或血栓事件有关，需结合临床检查判断。
1、偏头痛
部分卵圆孔未闭患者会出现反复发作的偏头痛，尤其是有先兆的偏头痛。这可能与静脉系统微小血栓通过未闭的卵圆孔进入动脉循环，引发脑部血管痉挛或炎症反应有关。此类头痛常表现为单侧搏动性疼痛，可能伴随恶心、畏光等症状。
2、短暂性脑缺血发作
卵圆孔未闭可能增加反常栓塞风险，当静脉系统的微小栓子通过心脏异常通道进入脑动脉时，可能引起突发性肢体麻木、言语障碍或视觉异常。这些症状通常持续数分钟至数小时，24小时内可完全恢复。
3、不明原因脑卒中
年轻患者突发脑卒中且无明确危险因素时，需考虑卵圆孔未闭的可能性。反常栓塞导致脑部血管阻塞，可能引发突发性面瘫、肢体无力或平衡障碍，头颅影像学检查可发现急性梗死灶。
4、运动后气短或心悸
剧烈运动时心脏负荷增加，可能使右向左分流加重，导致血氧饱和度下降。患者可能出现活动耐力下降、呼吸急促或心跳加速，但需排除其他心肺疾病的影响。
5、隐匿性表现
约80%的卵圆孔未闭患者终身无症状，仅在心脏超声检查时发现。部分患者可能表现为轻微的心脏杂音，但通常不伴有明显的血流动力学异常，日常活动不受限制。
若出现上述神经系统症状或运动不耐受表现，建议及时进行经胸超声心动图或经食管超声检查。无症状者通常无需治疗，但潜水员、运动员等特殊人群需定期评估分流情况，避免减压病或栓塞风险。确诊患者应根据症状严重程度选择观察或封堵治疗。