舌头疼不一定是上火，可能是生理性原因所致，也可能与局部损伤、感染因素、全身性疾病等有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
舌头疼可能与进食过烫食物、咬伤或摩擦等局部损伤有关。这类情况通常会导致舌头表面黏膜受损，出现短暂性疼痛或灼热感，一般无需特殊治疗，适当冷敷或避免刺激即可缓解。
2、感染因素
真菌感染如口腔念珠菌病，或病毒感染如单纯疱疹，都可能引起舌头黏膜红肿、溃疡。此类感染需遵医嘱使用氟康唑胶囊、阿昔洛韦片等抗感染药物，同时配合复方氯己定含漱液进行口腔清洁。
3、全身性疾病
维生素B12缺乏、缺铁性贫血等全身性疾病可能导致舌乳头萎缩，出现舌面烧灼样疼痛。这种情况下需要针对原发病治疗，如服用维生素B12片、琥珀酸亚铁片等营养补充剂，并定期监测血常规指标。
若舌部疼痛持续超过1周，或伴有吞咽困难、发热等症状，建议及时到口腔科就诊。日常需保持口腔卫生，避免辛辣刺激性饮食，使用软毛牙刷减少舌部机械刺激。