糖尿病患者出现小腿浮肿时，通常需要根据具体病因进行针对性治疗，常见方法包括控制血糖、治疗糖尿病肾病、改善心功能、调整药物以及促进静脉回流等。
1、控制血糖
持续高血糖可能损伤血管和肾脏，加重水肿。患者需遵医嘱使用胰岛素、二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物，通过动态血糖监测调整治疗方案，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过10mmol/L。
2、治疗糖尿病肾病
约30%-40%的糖尿病患者会并发肾病。确诊后可使用贝那普利片、缬沙坦胶囊等ACEI/ARB类药物降低尿蛋白，配合阿托伐他汀钙片调节血脂。当肾小球滤过率低于30ml/min时需进行透析治疗。
3、改善心功能
糖尿病患者合并心力衰竭时，需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂消除水肿，配合沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构。急性心衰发作时需住院接受硝酸甘油静脉泵入治疗。
4、调整药物
部分降糖药如罗格列酮可能引发水钠潴留，此时需在医生指导下更换为西格列汀、利拉鲁肽等不影响体液代谢的药物，同时停用可能加重水肿的降压药如硝苯地平。
5、促进静脉回流
对于存在静脉曲张或深静脉血栓患者，白天需穿戴二级压力医用弹力袜，夜间抬高患肢15-20度。严重静脉功能不全者可考虑静脉腔内射频消融术。
患者应每日监测踝部周径变化，记录24小时尿量。若单侧小腿突然肿胀伴疼痛，需立即就医排除深静脉血栓。治疗期间需限制钠盐摄入（每日小于3g），定期复查肾功能、尿微量白蛋白/肌酐比值等指标。所有治疗方案均需在内分泌科医师指导下实施，切忌自行调整用药方案。