跟骨牵引操作步骤通常包括术前准备、定位消毒、局部麻醉、钻孔置入牵引针以及连接牵引装置等。具体操作需由专业医生在无菌条件下完成，确保安全性和有效性。
1、术前准备
首先需评估患者病情及影像学资料，明确牵引指征。准备牵引器械包、消毒用品、局部麻醉药物及牵引装置。与患者沟通操作过程，协助其取仰卧位，患肢外展并固定。
2、定位消毒
在内踝尖端与足跟下缘连线中点确定进针点，标记后用碘伏进行大面积皮肤消毒，范围需超过操作区域15厘米，铺无菌洞巾建立操作区。
3、局部麻醉
使用1%利多卡因在预定进针点行局部浸润麻醉，确保麻醉层次达骨膜表面。注射前需回抽确认未误入血管，麻醉生效后测试皮肤痛觉消失情况。
4、钻孔置入牵引针
术者持电钻将克氏针与跟骨纵轴垂直刺入，保持针体与足底平面呈15度倾斜角。穿透对侧皮质后，用无菌敷料包裹针尾，剪除多余针体保留两侧外露约3厘米。
5、连接牵引装置
安装牵引弓并连接牵引绳，通过滑轮系统施加4-7公斤初始牵引重量。调整患肢位置使牵引力线与跟骨轴线一致，检查针孔无渗血后覆盖无菌纱布。
该操作需严格遵循无菌原则，术后每日消毒针孔并观察患肢血运。牵引重量应根据骨折类型和复位情况动态调整，定期拍摄X线片评估复位效果。若出现针道感染或神经损伤症状，应立即处理并调整治疗方案。