一型呼衰和二型呼衰的区别主要在于血气分析结果、病因以及临床表现等方面。一型呼衰以低氧血症为主，而二型呼衰以高碳酸血症合并低氧血症为特征。
1、血气分析结果不同
一型呼衰的血气分析表现为动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，而动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常或降低。二型呼衰的PaO2同样低于60mmHg，但PaCO2高于50mmHg，存在二氧化碳潴留现象。
2、病因不同
一型呼衰常由肺换气功能障碍引起，如肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺水肿等。二型呼衰多因肺泡通气不足导致，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症哮喘、神经肌肉疾病或胸廓畸形等。
3、临床表现差异
一型呼衰患者主要表现为呼吸急促、口唇紫绀等缺氧症状。二型呼衰患者除缺氧外，还可能出现二氧化碳潴留相关的头痛、嗜睡、意识模糊等表现，严重时可出现肺性脑病。
4、治疗原则不同
一型呼衰需积极纠正缺氧，可通过高浓度吸氧或无创通气改善氧合。二型呼衰需采用低浓度持续吸氧，必要时需通过机械通气改善通气功能，同时需注意避免过度抑制呼吸中枢。
若出现呼吸困难、意识改变等症状，应及时就诊完善血气分析等检查。治疗需由呼吸科医生根据具体类型制定个体化方案，患者需严格遵医嘱进行氧疗和药物干预。