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脑脊液漏有哪些临床表现

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑脊液漏的临床表现主要包括鼻腔或外耳道流出清亮液体、头痛、颅内感染症状、嗅觉或听力异常以及颈部僵硬等,需及时就医明确诊断。

1、鼻腔或外耳道流出清亮液体

颅底骨折后,脑脊液可能从鼻腔或外耳道持续或间断流出,液体清澈、无黏性,低头或咳嗽时可能加重。液体干燥后可能形成不结痂的痕迹,部分患者可观察到“双环征”,即中心为血液、外周为脑脊液。

2、头痛

脑脊液流失导致颅内压降低,常表现为体位性头痛,平卧时减轻,站立或坐起时加重。可能伴随头晕、恶心等症状,严重时可能因颅内压过低引发意识模糊。

3、颅内感染症状

脑脊液漏可能引发细菌逆行感染,导致脑膜炎或脑炎,表现为发热、畏寒、颈部疼痛、意识障碍甚至癫痫发作。感染可能反复发作,需通过脑脊液细菌培养确诊。

4、嗅觉或听力异常

前颅窝骨折损伤嗅神经可导致嗅觉减退或丧失;颞骨骨折损伤听神经或中耳结构时,可能出现耳鸣、听力下降甚至耳聋,部分患者伴随眩晕。

5、颈部僵硬

脑膜刺激征可表现为颈部僵直,被动屈颈时阻力增大,可能伴随克氏征或布氏征阳性,常提示存在颅内感染或出血等并发症。

若出现上述症状,建议避免用力擤鼻、咳嗽或剧烈运动,防止颅内积气或感染加重。需尽早进行颅脑CT、MRI或脑脊液生化检查,明确漏口位置后遵医嘱选择保守治疗或手术修补。

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