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椎基底动脉综合征是什么病

薛爽 神经内科 主任医师

中日友好医院 三甲

椎基底动脉综合征是由于椎基底动脉系统供血不足引起的临床症候群,常见于中老年人群。该病主要表现为突发性眩晕、视力障碍、肢体无力等症状,严重时可能导致脑梗死。

椎基底动脉系统负责为脑干、小脑及部分大脑区域供血。当动脉发生狭窄、痉挛或栓塞时,血流量减少会引起相应脑组织缺血。动脉粥样硬化是主要病因,约占60%以上的病例。颈椎退行性病变导致的椎动脉受压约占20%-30%,其他如血管畸形、血液高凝状态等占10%左右。典型症状包括旋转性眩晕持续数分钟至数小时,约75%患者伴有视物模糊或复视,部分患者会出现共济失调和吞咽困难。

确诊需结合经颅多普勒超声检查,其血流速度异常检出率可达85%。CT血管成像或磁共振血管成像能直观显示血管狭窄程度,诊断准确率超过90%。治疗应遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物,配合阿托伐他汀钙片调节血脂。急性期可考虑银杏叶提取物注射液改善微循环。

日常需注意保持颈部中立位,避免突然转头动作。建议每周进行3-5次低强度有氧运动,如太极拳或游泳。血压控制目标应维持在130/80mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白需控制在7%以内。出现持续性眩晕或突发性听力下降时应立即就诊,延误治疗可能导致不可逆性神经功能损伤。

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