内裤上出现棕褐色血迹可能是生理性原因所致，也可能与宫颈炎、子宫内膜息肉等疾病原因有关。若长时间存在或伴有其他异常，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
排卵期或月经前后可能因少量血液氧化呈现棕褐色。排卵期出血通常与激素波动有关，持续时间短且量少，部分女性伴有轻微下腹坠胀感。月经开始或结束时经血排出缓慢，接触空气氧化后颜色变深，这种情况属于正常生理现象，一般无需特殊处理。
2、宫颈炎
慢性宫颈炎可能导致宫颈黏膜充血糜烂，引起接触性出血。血液混合宫颈黏液后经氧化可能呈现棕褐色，常伴有白带增多、异味等症状。确诊需通过妇科检查及宫颈细胞学筛查，一般可以遵医嘱使用保妇康栓、抗宫炎片、重组人干扰素α2b栓等药物治疗。
3、子宫内膜息肉
异常子宫出血是典型症状，息肉表面血管破裂后血液在宫腔停留时间较长，排出时可能呈棕褐色。这类出血具有不规律性，可能发生在月经周期任何阶段，可通过超声检查发现。直径超过1cm的息肉建议行宫腔镜切除术，术后需定期复查。
日常建议选择棉质透气内裤并每日更换，避免使用刺激性洗剂清洁外阴。若出血持续超过3个月经周期，或伴随腹痛、发热、异常分泌物等情况，应及时进行妇科超声、HPV检测等检查。40岁以上女性出现异常出血时，需特别注意排除子宫内膜病变，必要时进行诊断性刮宫。