心脏三尖瓣反流是否严重需要根据具体情况进行判断。生理性反流通常不严重，而病理性反流可能提示潜在心脏疾病，需结合病因和症状评估。
1、生理性反流
部分健康人群可能出现轻度三尖瓣反流，尤其是妊娠期女性。这种反流多因心脏结构轻微异常或血流动力学改变引起，通常无明显症状，心脏超声显示反流面积小于5cm²，且不伴有心脏结构改变，一般无需特殊治疗，定期随访观察即可。
2、病理性反流
肺动脉高压是最常见病因，可使右心室压力升高导致瓣膜关闭不全。风湿性心脏病、感染性心内膜炎等疾病直接损伤瓣膜结构，可能引起中重度反流。患者可能出现颈静脉怒张、下肢水肿、活动耐力下降等症状，心脏超声可见瓣叶增厚、对合不良及右心系统扩大，此时需积极治疗原发病。
3、继发性反流
慢性肺部疾病、左心衰竭等可通过增加肺动脉压力间接导致三尖瓣反流。此类患者除原发病表现外，可能出现腹胀、肝区疼痛等体循环淤血症状，心脏超声可见右心室扩大伴瓣环扩张，治疗重点在于控制基础疾病进展。
若体检发现三尖瓣反流但无不适症状，建议6-12个月复查心脏超声。出现活动后气促、下肢水肿或腹部胀痛等症状时，应及时到心血管内科就诊，通过心电图、胸部CT等检查明确病因，在医生指导下进行规范治疗。