肝功能Child分级是评估慢性肝病患者肝功能储备的重要工具,主要根据血清胆红素、白蛋白、凝血功能、腹水及肝性脑病五个指标进行评分。该分级系统将肝功能分为A、B、C三级,分别对应代偿能力良好、中度减退和重度减退。
1、血清胆红素
该指标反映肝脏处理胆红素的能力,正常值小于34μmol/L评1分,34-51μmol/L评2分,超过51μmol/L评3分。数值越高提示胆汁淤积或肝细胞损伤越严重。
2、血清白蛋白
白蛋白由肝脏合成,正常值大于35g/L评1分,28-35g/L评2分,低于28g/L评3分。低白蛋白血症常提示肝脏合成功能受损和营养状况恶化。
3、凝血酶原时间延长
反映肝脏凝血因子合成能力,延长≤4秒评1分,4-6秒评2分,超过6秒评3分。该指标异常提示维生素K吸收障碍或肝功能严重受损。
4、腹水情况
无腹水评1分,轻度腹水(仅超声可见)评2分,中重度腹水(肉眼可见)评3分。腹水程度与门静脉高压和钠水潴留密切相关。
5、肝性脑病分期
无肝性脑病评1分,1-2期评2分,3-4期评3分。该评分反映氨代谢异常对中枢神经系统的影响程度。
总评分5-6分为A级(代偿期),7-9分为B级(失代偿早期),10-15分为C级(失代偿晚期)。该分级系统对治疗方案选择、手术风险评估及预后判断具有重要指导价值,具体评估需由医生结合其他检查综合判断。