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心肌缺血的常见原因有哪些

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心肌缺血可能是冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛以及心肌耗氧量增加等原因引起的。患者可能出现胸闷、胸痛等症状,需及时明确病因并进行治疗。

1、冠状动脉粥样硬化

长期高血压、高脂血症等因素可能损伤血管内皮,导致脂质沉积形成斑块,造成冠状动脉狭窄或堵塞。这种情况会影响心肌供血,从而引发心肌缺血。患者可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物调节血脂,配合阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物改善病情。

2、冠状动脉痉挛

寒冷刺激、情绪剧烈波动等因素可能诱发冠状动脉异常收缩,导致血管短暂性闭塞。此时心肌供血急剧减少,可能出现心绞痛甚至心肌梗死。患者可在医生指导下使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等扩张冠状动脉,或服用盐酸地尔硫䓬片等钙通道阻滞剂缓解痉挛。

3、心肌耗氧量增加

剧烈运动、长期熬夜等情况会导致心脏负荷加重,心肌需氧量显著上升。当冠状动脉供血无法满足需求时,可能引发相对性心肌缺血。这类患者需避免过度劳累,必要时可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等β受体阻滞剂降低心肌耗氧。

若存在持续性胸痛、呼吸困难等症状,建议立即到心血管内科就诊,通过心电图、冠脉造影等检查明确诊断。日常生活中需保持低盐低脂饮食,规律监测血压、血糖等指标,严格戒烟限酒以降低心血管疾病风险。

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