细菌性阴道病（BV）阳性是否能够自愈需根据具体情况判断。部分患者可能自愈，但多数情况下需要及时治疗，以免病情反复或引发并发症。
1、可能自愈的情况
部分轻度BV患者可能因免疫力增强或阴道菌群自然恢复平衡而自愈。这类患者通常症状轻微，如偶有分泌物增多但无异味或瘙痒，且未合并其他感染。此时可通过保持外阴清洁、避免过度冲洗阴道、穿棉质透气内裤等方式促进恢复，但需密切观察症状变化。
2、需要治疗的情况
大多数BV患者存在白带增多、鱼腥味、外阴瘙痒或灼热感等症状，若不及时治疗可能诱发盆腔炎、子宫内膜炎等上行感染，甚至增加流产或早产风险。临床通常建议使用甲硝唑栓、克林霉素软膏等阴道局部用药，或口服替硝唑片、奥硝唑胶囊等抗生素治疗，疗程一般为5-7天。用药期间需避免性生活，并遵医嘱完成整个疗程。
若确诊BV阳性，建议及时就医评估病情程度。即使症状轻微，也推荐定期复查阴道微生态检测，避免自行停药或冲洗阴道破坏菌群平衡。孕期患者更需积极治疗以减少母婴健康风险。