肾炎能否自愈需要根据具体类型和病情严重程度进行判断。急性肾炎部分患者可能自愈，而慢性肾炎通常无法自愈需规范治疗。
1、急性肾炎
部分急性肾小球肾炎患者可能自愈，如链球菌感染后肾炎。此类患者发病前1-3周常有呼吸道或皮肤感染史，经充分休息、低盐饮食、控制血压等对症处理后，约80%儿童和60%成人可在4-8周内自愈。但仍需定期监测尿常规和肾功能，观察水肿、血尿等症状变化。
2、慢性肾炎
包括IgA肾病、膜性肾病等类型，通常无法自愈且呈进行性发展。这类患者尿液中持续存在蛋白尿、血尿，肾小球滤过率逐渐下降，需长期使用血管紧张素转换酶抑制剂、糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。若不及时干预，可能进展为慢性肾衰竭。
3、继发性肾炎
如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等，其自愈可能性与基础疾病控制相关。系统性红斑狼疮活动期引发的肾炎，在免疫抑制治疗后可缓解；但糖尿病肾病随着血糖控制情况呈现不同预后，完全自愈概率极低。
患者出现眼睑浮肿、尿液泡沫增多或血压升高时应尽早就医，通过尿蛋白定量、肾穿刺活检明确病理类型。确诊后需遵医嘱规范治疗，避免擅自停药或听信偏方，日常注意低盐饮食、预防感染、适度运动，有助于延缓肾功能恶化。