心肌梗塞是否需要手术需根据病情严重程度、血管堵塞情况等因素综合判断，部分患者可能无需手术，而部分患者需进行介入或搭桥手术。具体需由医生评估后决定。
1、病情较轻
若患者发病时间短且血管堵塞程度较轻，通常可采用药物治疗。例如遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及注射用尿激酶等溶栓药物，帮助恢复血流并减少心肌损伤。此时可能无需手术干预。
2、血管严重狭窄
当冠状动脉堵塞超过75%或存在多支病变时，常需行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。该方法通过球囊扩张狭窄部位并植入支架，快速开通血管，适用于发病12小时内的急性心肌梗塞患者。
3、复杂病变
若冠状动脉存在弥漫性钙化、慢性完全闭塞或左主干病变等复杂情况，通常需实施冠状动脉旁路移植术（CABG）。该手术通过取患者自身血管搭建旁路，绕过堵塞部位改善心肌供血，适用于无法进行介入治疗或介入后再狭窄的高危患者。
心肌梗塞属于急危重症，发病后需立即拨打急救电话。患者应保持平卧位休息，避免情绪激动和活动。治疗期间需严格遵循医嘱用药，定期复查心电图、心脏彩超等检查，术后患者需长期服用抗凝药物并控制血压、血糖等危险因素。