急性心肌梗死能否痊愈通常需要根据病情严重程度、治疗时机及后续管理情况综合判断。部分患者经过及时有效的治疗和规范管理，心脏功能可得到较好恢复；但若病情较重或治疗延误，可能遗留不同程度后遗症。
1、梗死面积较小且治疗及时
若心肌梗死范围局限且早期接受再灌注治疗，如溶栓或介入手术，心肌损伤较轻，患者预后较好。这类患者通过规范用药和生活方式调整，心脏功能可能接近正常水平，日常生活不受明显影响。
2、存在严重并发症
若发生心力衰竭、恶性心律失常或心源性休克等并发症，心肌细胞大量坏死，心脏结构发生改变。即使经过积极抢救，患者也可能长期存在活动耐力下降、呼吸困难等症状，需持续使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物控制病情。
3、血管病变未改善
当冠状动脉存在多支血管病变或未能有效控制高血压、糖尿病等基础疾病时，心肌可能反复缺血受损。此类患者需长期服用抗血小板药物、他汀类药物，并定期复查心脏彩超、冠脉造影等评估病情进展。
急性心肌梗死患者应严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物，同时控制血压、血脂达标。日常需保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，在医生指导下进行适度康复锻炼，定期复查心电图、心脏超声等指标。若出现胸痛复发或呼吸困难加重，应及时就医调整治疗方案。