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亚急性脑梗死有哪些典型症状

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

亚急性脑梗死的典型症状主要包括运动障碍、感觉异常、语言障碍、视觉障碍以及认知功能下降等。这些症状可能单独或合并出现,具体表现因梗死部位和范围不同而有所差异。

1、运动障碍

患者常出现病灶对侧肢体偏瘫或肌力减退,表现为上肢持物不稳、下肢行走拖曳。这是由于大脑运动区或锥体束受损导致神经冲动传导中断,肌肉失去正常控制能力。严重时可伴随肌张力增高或腱反射亢进。

2、感觉异常

约40%患者会出现病灶对侧肢体麻木、刺痛或温度觉减退。本体感觉障碍表现为位置觉和振动觉异常,可能影响平衡功能。这与丘脑或顶叶感觉皮层供血中断有关,导致感觉信号无法正常传导。

3、语言障碍

优势半球受损时可能出现表达性失语,表现为言语不流利、找词困难;若累及颞叶后部则出现理解性失语。部分患者伴随阅读或书写障碍,严重影响日常交流能力。

4、视觉障碍

枕叶梗死可导致对侧视野同向性偏盲,患者常主诉视物不全或碰撞障碍物。脑干梗死可能引发复视或眼球运动障碍。视觉通路任何部位的缺血都可能造成相应视野缺损。

5、认知功能下降

前循环梗死易累及额叶,表现为记忆力减退、注意力分散和执行功能障碍。部分患者出现空间定向力障碍或计算能力下降,影响日常生活自理能力。

出现上述症状应及时进行头颅CT或MRI检查明确诊断。治疗需在发病4.5小时内评估静脉溶栓指征,错过时间窗者应积极进行抗血小板聚集、改善脑循环等治疗。康复治疗宜早期介入,包括运动疗法、言语训练和认知康复等综合干预措施。定期复查脑血管评估,预防卒中复发。

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