洗胃操作流程一般包括术前准备、胃管插入、洗胃实施以及术后处理四个步骤,需由专业医护人员规范操作。具体流程需根据患者情况调整,以下为基本操作步骤。
1、术前准备
首先需评估患者生命体征及中毒情况,确认洗胃的必要性。准备洗胃机、胃管、润滑剂、生理盐水或温开水等物品。协助患者取左侧卧位,头偏向一侧,防止误吸。检查患者口腔是否有义齿或异物,必要时进行清理。
2、胃管插入
测量胃管插入深度(通常为发际至剑突距离约45-55厘米)。用石蜡油润滑胃管前端,经口腔或鼻腔缓慢插入。当胃管到达咽喉部时,指导患者做吞咽动作配合插入,确认胃管到达胃内后妥善固定。需通过回抽胃液、听气过水声等方法验证胃管位置。
3、洗胃实施
连接洗胃机后,采用注液量300-500毫升/次的间歇灌洗法。首次注入液体后需立即回抽,观察液体性状并留样送检。保持进出液量基本平衡,反复冲洗直至洗出液澄清无味。密切观察患者面色、呼吸及腹部情况,出现异常立即停止操作。
4、术后处理
洗胃结束后反折胃管迅速拔出,协助患者漱口清洁面部。记录洗胃液总量、颜色及患者反应。继续监测生命体征2-4小时,观察有无消化道出血、电解质紊乱等并发症。危重患者需转入监护室,保留胃管者需做好管道护理。
该操作存在误吸、消化道损伤等风险,需在具备抢救条件的医疗机构实施。对于腐蚀性毒物中毒、食管静脉曲张等禁忌症患者禁止洗胃,昏迷患者需先气管插管保护气道。具体操作方案应由急诊医生根据毒物性质、摄入时间及患者状态综合判断。