不建议做乳房穿刺的情况可能涉及病灶体积过小、位置特殊、凝血功能异常、感染风险较高以及患者心理因素等，需根据个体情况综合评估。具体原因分析如下：
1、病灶体积过小
若乳腺病灶直径小于5毫米，穿刺针可能无法精准定位，导致取样失败率增加。影像学检查如超声或钼靶难以清晰显示微小病灶的边界，此时穿刺结果可能存在假阴性风险。临床通常建议先通过短期影像学复查监测病灶变化。
2、病灶位置特殊
靠近胸壁、乳头或重要血管的病灶，穿刺可能损伤胸膜引发气胸，或刺破血管导致血肿。例如乳晕区病灶穿刺可能损伤乳腺导管，造成乳头溢液等并发症，此类情况多采用开放手术活检。
3、凝血功能异常
血小板低于50×10⁹/L或INR值大于1.5时，穿刺后可能出现持续性渗血。服用华法林、阿司匹林等抗凝药物者需停药1周以上，待凝血指标恢复正常后方可考虑穿刺。
4、感染风险较高
乳房局部存在急性乳腺炎、皮肤破溃或脓肿时，穿刺可能将细菌带入深部组织。糖尿病患者或免疫抑制患者发生穿刺后感染的概率较常人高3-5倍，需优先控制基础疾病。
5、患者心理因素
约15%-20%的患者因过度焦虑可能出现术中体位移动，导致穿刺偏差。对于无法耐受操作或配合度极差者，医生会建议选择真空辅助微创活检等替代方案。
出现乳房异常需及时就医，医生会根据肿物特征、影像学BI-RADS分级和患者整体状况，选择穿刺活检、影像学随访或手术切除等最佳诊断方案。确诊前避免自行服用激素类药物或进行乳房按摩。