胸导联低电压可能由生理性因素或病理性因素导致，常见原因包括肥胖、心包积液、心肌病变以及慢性肺部疾病等。心电图上出现胸导联QRS波振幅降低时，需结合临床表现和其他检查结果综合判断其意义。
1、生理性原因
肥胖患者因胸壁脂肪组织增厚，电流传导阻力增加，可能导致胸导联电压降低。部分正常人群因体型或胸廓结构差异，也可能出现生理性低电压，通常无其他异常症状，无需特殊治疗。
2、心包疾病
心包积液时液体蓄积使电流发生短路，心肌产生的电位无法有效传导至体表，常伴随QRS波低电压和心动过速。患者可能出现呼吸困难、颈静脉怒张等症状，需通过超声心动图确诊。治疗包括利尿剂应用、心包穿刺引流等。
3、心肌病变
心肌梗死、心肌炎等疾病导致心肌广泛纤维化或水肿时，心肌细胞电活动减弱，表现为多个导联低电压。扩张型心肌病患者可能出现进行性加重的低电压，需使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物改善心功能。
4、肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等疾病导致肺过度充气，电流传导距离增加，可能引起胸导联低电压。此类患者常伴有咳嗽、喘息等症状，需进行肺功能检查和胸部CT评估。
出现胸导联低电压时建议完善动态心电图、心脏超声等检查。若伴有胸闷、气促等症状或存在基础疾病史，应及时就诊心内科。诊断过程中需排除电极放置不当、导联接触不良等技术性因素，避免误诊。