小脑扁桃体下疝的常见症状主要包括头痛、颈痛、肢体无力、感觉异常、吞咽困难以及呼吸障碍等。具体表现因个体差异和病情严重程度有所不同，部分患者可能伴随平衡功能异常或眼球震颤。
1、头痛
小脑扁桃体下疝可能导致脑脊液循环受阻，引发颅内压增高。典型表现为后枕部或颈部钝痛，咳嗽、打喷嚏或颈部活动时疼痛加剧，严重者可伴随恶心、呕吐。
2、颈痛及活动受限
由于小脑扁桃体下疝至椎管内，可能压迫颈髓或牵拉神经根，导致颈部僵硬、压痛，颈椎活动范围受限，部分患者可能出现斜颈样姿势。
3、肢体运动障碍
脊髓受压可导致上肢或下肢肌力下降，表现为持物不稳、行走困难，严重者可能出现进行性肌萎缩。约30%患者出现锥体束征，如腱反射亢进、病理征阳性。
4、感觉异常
脊髓后索受压可引起肢体麻木、针刺感或温度觉减退，典型表现为披肩样分布的感觉障碍，部分患者出现位置觉和震动觉减退。
5、延髓功能障碍
当病变累及延髓时，可能出现吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等后组颅神经症状，严重者可能发生中枢性呼吸暂停或睡眠呼吸紊乱。
出现上述症状应及时就诊神经外科，通过颅颈交界区MRI检查明确诊断。早期发现的患者可通过减压手术治疗改善症状，未及时干预可能导致不可逆神经损伤。日常需避免颈部过度后仰动作，定期随访观察病情变化。