心脏支架术后最需要注意的是支架内血栓形成、支架内再狭窄、未遵医嘱用药、不良生活习惯未改变以及忽视定期复查等风险。这些情况可能影响术后恢复效果，甚至引发严重并发症。
1、支架内血栓形成
这是术后早期最危险的并发症之一，通常与未规范抗血小板治疗有关。支架植入后金属表面可能激活血小板聚集，若未遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，可能在支架内形成血栓，导致急性心肌梗死，严重时可危及生命。
2、支架内再狭窄
术后3-12个月可能出现血管内皮过度增生，导致支架内管腔狭窄超过50%。这与患者合并糖尿病、高脂血症等基础疾病控制不佳密切相关，可能引发心绞痛复发，需通过冠脉造影确诊后考虑再次介入治疗。
3、未遵医嘱用药
约15%-20%的患者存在自行停药或减量情况，特别是双联抗血小板治疗未满12个月时，支架内血栓风险增加3倍以上。此外，他汀类药物、β受体阻滞剂的依从性差也会影响远期预后。
4、不良生活习惯未改变
术后继续吸烟可使心血管事件风险增加2-3倍，高盐高脂饮食会加速动脉粥样硬化进程，缺乏运动则不利于侧支循环建立。研究显示，严格生活方式干预可使主要心血管不良事件发生率降低37%。
5、忽视定期复查
术后1、3、6、12个月需复查心电图、心脏彩超和凝血功能，2年内应进行冠脉CT或造影复查。约30%的无症状患者通过复查发现支架异常，及时干预可避免病情恶化。
术后患者应严格遵医嘱服用抗血小板药物至少12个月，控制血压低于130/80mmHg、低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。出现胸痛持续超过20分钟、呼吸困难或晕厥等情况时，需立即拨打急救电话。建议参加心脏康复计划，通过有监护的运动训练改善心功能，术后规范管理可使10年生存率提升至85%以上。