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食道鳞状细胞癌如何治疗

吴芳 肿瘤科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

食道鳞状细胞癌的治疗方法通常包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗以及免疫治疗等,需根据病情分期及患者身体状况制定个体化方案。早期发现并及时干预有助于改善预后。

1、手术切除

对于早期局限性病变且身体状况允许的患者,手术是首选治疗方法。通过切除肿瘤及周围部分正常组织,可有效控制局部病灶。常见术式包括食管部分切除术或全食管切除术,必要时联合淋巴结清扫。

2、放射治疗

利用高能射线破坏癌细胞DNA,适用于无法手术或需术前缩瘤的患者。三维适形放疗和调强放疗能精准定位肿瘤,减少周围组织损伤。常与化疗联合应用(放化疗)以增强疗效。

3、化学治疗

采用细胞毒性药物杀灭癌细胞,常用方案含顺铂、氟尿嘧啶等药物。新辅助化疗可用于术前缩小肿瘤体积,术后辅助化疗可降低复发风险。晚期患者可通过姑息性化疗缓解吞咽困难等症状。

4、靶向治疗

针对特定分子靶点如EGFR、VEGF等,使用尼妥珠单抗等药物阻断肿瘤生长信号。治疗前需进行基因检测明确靶点表达情况,适用于特定分子分型的复发或转移病例。

5、免疫治疗

通过PD-1/PD-L1抑制剂(如帕博利珠单抗)激活机体抗肿瘤免疫反应。适用于PD-L1高表达或微卫星不稳定性高的晚期患者,需定期评估免疫相关不良反应。

确诊后应及时到肿瘤专科就诊,完善CT、超声内镜、PET-CT等检查明确分期。治疗期间需加强营养支持,选择流质或半流质饮食,必要时进行肠内营养干预。定期复查胃镜和影像学评估疗效,严格遵循医嘱调整治疗方案,避免自行中断治疗或滥用偏方。

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