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血沉检查有何临床意义

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

血沉检查的临床意义主要包括炎症监测、疾病活动性评估、辅助诊断、病情监测及与其他指标联合分析等。作为非特异性炎症指标,血沉在临床中常用于辅助判断机体状态。

1、炎症监测

血沉升高常提示体内存在炎症反应。当细菌感染、组织损伤或免疫反应发生时,血液中纤维蛋白原等急性期反应蛋白增加,促使红细胞聚集加速,表现为血沉增快。但需注意,贫血、妊娠等生理情况也可能导致血沉轻度升高。

2、疾病活动性评估

对于风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,血沉数值变化可反映疾病活动程度。活动期患者血沉通常明显增快,而稳定期可能恢复正常或接近正常水平。

3、辅助诊断

某些特定疾病如结核病、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤等,血沉持续性显著升高可作为辅助诊断依据。例如多发性骨髓瘤患者因异常免疫球蛋白大量分泌,血沉常超过100mm/h。

4、病情监测

在感染性疾病治疗过程中,动态监测血沉变化有助于评估治疗效果。若抗感染治疗后血沉逐渐下降,通常提示炎症得到控制。但需结合临床症状及其他检查综合判断。

5、与其他指标联合分析

临床常将血沉与C反应蛋白、白细胞计数等指标结合使用。例如在鉴别细菌性与病毒性感染时,血沉升高程度结合CRP水平可提高判断准确性。

血沉检查作为辅助诊断手段,其特异性较低,不能单独作为疾病诊断依据。临床需结合患者症状、体征及其他实验室检查综合判断。对于持续异常的血沉结果,建议及时就医进行系统检查,由医生根据全面评估制定诊疗方案。

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