脂肪瘤是否需要手术治疗通常需根据具体情况判断，绝大多数体积较小且无不适症状的脂肪瘤无需处理，但存在明显影响时可考虑手术。
1、体积较小且无症状
多数脂肪瘤生长缓慢、体积较小且无疼痛或压迫症状，一般无需特殊治疗。此类脂肪瘤多为良性病变，定期观察即可，过度干预可能增加不必要的风险。
2、体积较大或影响功能
当脂肪瘤直径超过5厘米、生长在关节或神经血管附近并引发活动受限时，可考虑手术切除。例如位于颈部的较大脂肪瘤可能压迫气管，需及时处理。
3、存在美观需求
体表脂肪瘤若明显影响外观，患者对外形有较高要求时，可在医生评估后行微创切除。术后疤痕控制技术已较成熟，但需权衡手术利弊。
4、怀疑恶变倾向
短期内迅速增大、质地变硬或伴有疼痛的脂肪瘤，需通过超声或活检排除恶变可能。临床中脂肪瘤恶变概率不足1%，但确诊后应积极处理。
脂肪瘤患者即使符合手术指征也无需过度焦虑，此类手术通常创伤小且恢复快。建议定期复查监测瘤体变化，具体治疗方案需经专业医生综合评估后制定。