尿毒症患者是否出现尿血需结合原发疾病进行判断。尿毒症是慢性肾衰竭的终末阶段，其本身通常不会直接导致尿血，但若原发疾病累及泌尿系统，则可能出现血尿。
1、尿毒症本身
尿毒症患者肾功能严重受损，肾脏滤过功能下降，可能导致尿量减少甚至无尿。此时尿液中红细胞通常较少，因此单纯尿毒症阶段较少出现肉眼可见的血尿。但部分患者可能因毒素蓄积导致凝血功能障碍，出现镜下血尿。
2、原发疾病因素
若尿毒症由肾小球肾炎、狼疮性肾炎等疾病发展而来，这些原发病本身可能引起肾小球基底膜损伤，导致红细胞漏出至尿液中。例如IgA肾病活动期可能出现间断性血尿，多囊肾患者囊肿破裂时可能突发血尿。
3、其他并发症
尿毒症患者若合并泌尿系统感染、结石或肿瘤，可能出现尿血。长期透析患者因尿路黏膜脆弱或获得性肾囊肿，也可能增加出血风险。此外，抗凝药物使用不当可能加重出血倾向。
尿毒症患者若发现尿液颜色异常，应及时进行尿常规、尿沉渣镜检及泌尿系统超声检查。治疗需针对原发病，如控制肾小球肾炎活动期可使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂，同时需规范透析治疗并调整抗凝方案。日常需监测血压、尿量变化，避免使用肾毒性药物。