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得了乙肝该如何治疗

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

乙肝的治疗方法主要包括抗病毒治疗、保肝治疗、免疫调节治疗、对症支持治疗以及定期监测随访,具体方案需根据病情制定。

1、抗病毒治疗

这是乙肝治疗的核心,通过抑制病毒复制延缓疾病进展。常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、艾米替诺福韦片等核苷类似物,需长期规律服用。治疗期间需监测病毒载量变化,避免擅自停药导致耐药。

2、保肝治疗

针对肝功能异常患者,可使用复方甘草酸苷片、水飞蓟素胶囊、双环醇片等药物改善肝细胞代谢,降低转氨酶水平。但需注意保肝药物不能替代抗病毒治疗,应与抗病毒药物联合使用。

3、免疫调节治疗

对于部分符合条件的患者,可采用聚乙二醇干扰素α进行免疫调节治疗,通过增强机体免疫应答抑制病毒。但需注意可能引发发热、骨髓抑制等副作用,需严格评估适应症。

4、对症支持治疗

出现肝硬化并发症时,需针对具体症状处理。如腹水患者使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,食管胃底静脉曲张患者需进行内镜下套扎术。同时需注意补充白蛋白、维生素等营养支持。

5、定期监测随访

所有乙肝患者需每3-6个月检测肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白和肝脏超声。肝硬化患者应缩短至每3个月复查,必要时进行肝脏弹性检测或CT/MRI检查评估病情变化。

乙肝患者应严格禁酒,避免服用损肝药物,保持低脂高蛋白饮食。建议在感染科或肝病专科医生指导下制定个体化治疗方案,治疗期间出现乏力加重、皮肤黄染等情况需及时就诊。抗病毒药物需遵医嘱长期规范使用,擅自停药可能导致病情反弹。

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